Percepción de riesgo de exposición ocupacional a sílice: construcción y validación de un cuestionario en Chile / Risk perception of occupational exposure to silica: construction and validation of a questionnaire in Chile

Resumen: Introducción: La silicosis es una enfermedad pulmonar progresiva, irreversible, pero potencialmente prevenible. Conocer la percepción de riesgo en trabajadores expuestos a sílice es necesario para intervenir y reducir la incidencia de silicosis y otras enfermedades relacionadas. El objetivo de este estudio fue validar un Cuestionario de Percepción de Riesgo de Exposición Ocupacional a Sílice (CuPREOS) en trabajadores expuestos, en distintas actividades laborales en Temuco, Chile. Material y método: Una etapa de exploración con enfoque fenomenológico/ naturalista permitió conformar categorías de primer y segundo orden, que concluyó en una primera versión del instrumento. Una segunda etapa incluyó análisis factorial exploratorio y confirmatorio. Resultados: Se develaron dos dimensiones subyacentes: a) evidencia de riesgo, en la que el trabajador manifiesta evaluar señales de alarma y b) ausencia de riesgo, en la que sopesa aspectos que contrarrestan las anteriores. Ambas configuran la estructura conceptual que conforma el CuPREOS de 9 ítems/preguntas, con una confiabilidad de 0.84 (alfa Cronbach). Los indicadores del análisis confirmatorio revelan un buen ajuste del mode lo. Discusión: la percepción de riesgo es un constructo que involucra complejidades sociales y culturales, su medición debe ser sencilla y práctica; su conocimiento permitiría decisiones más efectivas en pre vención e intervención.

Abstract: Introduction: Silicosis is a progressive lung disease, irreversible, but potentially preventable. Knowing the perception of risk in workers exposed to silica is necessary to intervene and reduce the incidence of silicosis and other related diseases. The objective of this study was to validate a Questionnaire of risk perception of occupational expo sure to silica (CuPREOS) in exposed workers, in different work activities in Temuco, Chile. Material and method: A stage of explo ration with phenomenological/naturalist approach allowed to create categories of first and second order, which ended in a first version of the instrument. The second stage included exploratory and con firmatory factor analysis. Results: two underlying dimensions were revealed: a) evidence of risk, in which worker states to evaluate signals of alarm and b) absence of risk, in which he weighs aspects that counteract the previous ones. Both set up the conceptual frame work that sustain the CuPREOS of 9 items/questions, with a reliabil ity of 0.84 (Cronbach alfa). The confirmatory analysis indicators show a good fit of the model. Discussion: the perception of risk is a construct involving social and cultural complexities, its measurement should be simple and practical; its knowledge would enable more effective decision-making in prevention and intervention.

Virus papiloma humano y Chlamydia trachomatis según número de parejas sexuales y tiempo de actividad sexual en estudiantes universitarias en la Región de La Araucanía, Chile / Human papilloma virus and Chlamydia trachomatis by number of sexual partners and time of sexual activity on university students in the Region of La Araucanía, Chile

Introducción: El virus papiloma humano (VPH) y Chlamydia trachomatis son las infecciones de transmisión sexual (ITS) más frecuentes, en adolescentes y jóvenes, con factores de riesgo: vida sexual activa y múltiples parejas. Chlamydia trachomatis puede favorecer el ingreso de VPH y éste el desarrollo del cáncer cérvico uterino. Ambas infecciones pueden dejar secuelas en la salud sexual y reproductiva. Objetivo: Determinar frecuencias VPH y C trachomatis en estudiantes universitarias asinto-máticas bajo 25 años, asociándolas con número de parejas sexuales (n°PSx) y tiempo de actividad sexual (TASx). Material y Método: Se procesaron 151 muestras/exo y endo cervicales para VPH y C. trachomatis, mediante reacción de polimerasa en cadena convencional y en tiempo real. Resultados: La frecuencia fue: VPH 21,8%, C. trachomatis 11,2% y co-infección 4,6%. De las jóvenes con infección por VPH, 80,6% presentó VPH alto riesgo oncogénico. El n°PSx se asoció fuertemente a VPH. Entre las jóvenes con co-infección VPH/C. trachomatis, 71,4% tenían tres o más PSx. Según TASx, C. trachomatis fue más frecuente (64,7%) entre 3-5 años que VPH. Conclusión: Se observó alta prevalencia de VPH y C trachomatis. Mujeres jóvenes con co-infección VPH/C. trachomatis podrían ser un grupo de alto riesgo con necesidad de mo-nitorear sus infecciones. Es sugerida la implementación de programas universitarios en educación, orientación y prevención en ITS.

Background: Human papilloma virus (HPV) and Chlamydia trachomatis are the most prevalent sexually transmitted infections (STIs), among teenagers and young people, with risk factors: active sex life and multiple partners. Chlamydia trachomatis infection may favor HPV infection and this, the development of cervical cancer. Both infections can lead to consequences on sexual and reproductive health. Objective: To determine frequency of HPV and C. trachomatis in asymptomatic university women less than 25 years, associating them with number of sexual partners (n°SxP) and time of sexual activity (TSxA). Material andMethods: 151 cervical samples for HPV and C. trachomatis, were processed by conventional and in real time reaction polymerase chain. Results: HPV 21, 8%, C. trachomatis 11, 2% and co-infection (HPV/C.trachomatis), 4.6%. Aimong HPV +, 80, 6% showed high risk HPV. The n°SxP was strongly associated with HPV. Aimong young coinfected HPV/C. trachomatis, 71.4% had 3 or more PSx. Chlamydia trachomatis was more frequent (64,7%) that HPV within range of 3-5 years according to the TSxA, Discussion: A high prevalence of HPV and C. trachomatis was observed. Young women with coinfection HPV/C. trachomatis could be a high-risk group need to monitor their infections. It suggests the implementation of university programs in education, counseling and prevention in sexual health.

Efficacy of red light alone and methyl-aminolaevulinate-photodynamic therapy for the treatment of mild and moderate facial acne.

Background: Photodynamic therapy (PDT) has been shown to be an effective alternative for acne. However, there is little information comparing the efficacy of red light alone and methyl aminolaevulinate (MAL)-PDT. Aims: To compare the efficacy and tolerability of red light alone and MAL-PDT in patients with mild to moderate facial acne. Methods: Thirty six patients with mild to moderate acne were enrolled. Eighteen patients recieved MAL-PDT and 18 received red light alone in two sessions, 2 weeks apart. Acne grade and lesion counts were assessed by blinded evaluators at baseline, 2, 4 and 10 weeks. Results: At week 2, clinical improvement from acne grade II-IV to 0-I was observed in 82.3% of MAL-PDT group and 14.2% of red light alone group. Red light alone group had a gradual clinical improvement over time with a 77% response at week 10. In contrast, MAL-PDT group had a rapid clinical improvement with total response at week 10. Both treatments were significantly effective for improving acne lesions. However, MAL-PDT group had a greater response (P < 0.001). Histologically, decreased amounts of sebocytes and lipids along with atrophic sebaceous glands were observed after MAL-PDT. Conclusion: MAL-PDT has a quicker onset of action with a higher response than red light alone. MAL-PDT may induce a reduction in the size of the sebaceous glands and then long-term acne remission.

Bruxismo: investigación documental / Bruxism: documentary research

Objetivo: Proporcionar información actualizada que permita al profesional de la salud dental, incorporar a sus conocimientos las experiencias y hallazgos vertidos en esta revisión bibliográfica. Materiales y métodos: La investigación se enmarca en diseño de tipo documental. Su ejecución inició en la recopilación de material bibliográfico referente al tema de bruxismo y desórdenes de las articulaciones temporomandibulares. Se revisaron bases de datos bibliográficos en Internet y consulta directa en la biblioteca de la Facultad de Odontología de la Universidad de El Salvador; una vez recolectada la información se procedió a seleccionarla los artículos en base a respaldo científico y actualizaciones. Posteriormente se analizó cada artículo y se ejecutó la estructuración del trabajo final tomando en cuenta el orden lógico y apegado a los objetivos propuestos. El sistema de citas bibliográficas empleadas es cita corrida en el texto, tipo Harvard. Las conclusiones se obtuvieron en base al análisis de la evidencia científica encontrada y considerando los objetivos de la investigación. La bibliografía es ordenada según lo establece el sistema Vancouver. Resultados: Cincuenta y seis artículos de revistas biomédicas y veintidós libros referentes al tema, publicados por diferentes investigadores fueron consultados, analizados y puestos a consideración para elaborar la investigación. Conclusiones: El material científico consultado establece que el bruxismo es uno de los más prevalentes desórdenes oclusales, donde los factores de riesgo son el grado de tensión emocional, combinado con la presencia de algún tipo de desarmonias oclusales. Es válido como estrategia minimizar los posibles factores que provoquen bruxismo, así como utilizar una terapéutica para detener el desarrollo de esta enfermedad.

Objective: To provide updated information that allows dental health professionals to incorporate the experiences and findings expressed in this bibliographic review into their knowledge. Materials and methods: The research is framed in documentary-type design. Its execution began with the collection of bibliographic material on the subject of bruxism and disorders of the temporomandibular joints. Bibliographic databases were reviewed on the Internet and direct consultation in the library of the Faculty of Dentistry of the University of El Salvador; Once the information was collected, the articles were selected based on scientific support and updates. Subsequently, each article was analyzed and the structuring of the final work was carried out taking into account the logical order and attached to the proposed objectives. The bibliographic citation system used is a Harvard type citation in the text. The conclusions were obtained based on the analysis of the scientific evidence found and considering the objectives of the research. The bibliography is ordered according to the Vancouver system. Results: Fifty-six articles from biomedical journals and twenty-two books on the subject, published by different researchers, were consulted, analyzed and put into consideration to develop the research. Conclusions: The scientific material consulted establishes that bruxism is one of the most prevalent occlusal disorders, where the risk factors are the degree of emotional tension, combined with the presence of some type of occlusal disharmony. It is valid as a strategy to minimize the possible factors that cause bruxism, as well as to use a therapy to stop the development of this disease.

Curva de crecimiento fetal: ¿buscando el estándar de oro? / Curve of fetal growth: searching the gold standard?

Estudio en embarazadas de la ciudad de Temuco entre Abril de 1994 y Junio de 2002. En 576 de embarazadas de 26 a 40 semanas (con edad gestacional determinada por ultrasonografía antes de las 12 semanas) y cuyó último examen se realizó a menos de 8 días del parto (promedio 2.28 días). Se compara promedios de peso neonatal observado con los pesos fetales estimados por cinco fórmulas ultrasonográficas (Herrera y col, Hadlock, Deter, Shepard y más la formula confeccionada en nuestro centro). Se presenta además en percentiles 10, 50 y 90, distribución de peso por edad gestacional para 567 estimaciones fetales y 35.572 nacimientos de la población de referencia

Nueva tabla para estimación del peso fetal por examen ultrasonográfico / New table for estimation of the fetal weight by ultrasound examination

Se presenta una tabla para la estimación de peso fetal. Esta tabla es resultado complementario de un estudio previo que utiliza cuatro variables fetales para la estimación de peso in útero (fórmula) publicada por los autores en la Revista Chilena de Ultrasonografía en Medicina y Biología. Este es un estudio de cohorte prospectivo de recién nacidos que tuvieron en el periodo fetal su última ultrasonografía siete o menos días del parto, embarazadas de la ciudad de Temuco (120 metros sobre nivel del mar) años 1994-2000 que cumplían los siguientes criterios: 1) edad gestacional conocida (ultrasonografía precoz menor de 12 semanas); 2) embarazos únicos sin malformaciones, 3) recién nacidos vivos de 26 a 42 semanas al parto. En un total de 432 casos se obtuvo una ecuación logarítmica simplificada con medición de fémur y circunferencia abdominal para la predicción de peso fetal. Se comparan los pesos neonatales observados, con los pesos fetales estimados por la fórmula simplificada (tabla) de este estudio y los estimados por la tabla de Hadlok. Para nuestra población la tabla de estimación fetal obtenida, muestra ser confiable. El coeficiente de correlación ajustado en el modelo resulta se de 94.9 por ciento, la correlación entre peso estimado y el observado al nacimiento fue de 96.5 por ciento. La distribución de frecuencia de errores de estimación superiores al 10 por ciento en la estimación del peso fetal, ocurrió en 21.1 por ciento de los casos para nuestra tabla, versus 31.7 por ciento con la tabla Hadlock

Gráfica regional de crecimiento fetal normal / Regional graphic of normal fetal growth

Se presentan tablas y gráficos de crecimiento fetal oservadas en una cohorte de 1.223 recién nacidos (RN) con un total de 2168 ecografías de crecimiento de embarazos "normales", de la ciudad de Temuco, Chile, entre abril de 1994 y agosto de 1999. Se describen percentiles 10, 50 y 90, observados para las variables: diámetro biparietal, circunferencia de cráneo, circunferencia abdominal y longitud femoral. Se presentan las relaciones de proporción Indice Cefálico, Cráneo/Abdomen, Fémur/Abdomen, en percentiles 3.50 y 97. En aquellos recién nacidos con una ecografía a menos de una semana del parto se presenta por semana de gestación (26 a 40 semanas) la comparación entre el peso neonatal promedio y los pesos fetales estimados según fórmula de Hadlock y las nacionales de Vaccaro y Herrera (UC2).

Nueva fórmula para estimación del peso fetal por exámen ultrasonográfico / New formula to predict the fetal weight by ultrasound measurement

Se presenta una fórmula local para estimación del peso fetal y se compara con otras fórmulas utilizadas en nuestro país. Este es un estudio cohorte retrospectivo de recién nacidos que tuvieron en el período fetal su última ultrasonografía a siete o menos días del parto, en la ciudad de Temuco (120 metros sobre el nivel del mar), entre los años 1994-2000, que cumplían los siguientes criterios: a) edad gestacional conocida (ultrasonografía antes de las 12 semanas); b) embarazos únicos sin malformaciones; c) recién nacidos vivos de 26 a 42 semanas al parto. 409 casos con un promedio de 2.8 días entre la ultrasonografía y el parto cumplieron esos criterios. Se obtuvo una fórmula para estimar el peso fetal que probó ser confiable (0.0056 en Shrinkage on Cross-Validation <0.88). El peso estimado fue más exacto que el obtenido mediante las fórmulas de comparación. El error de estimación mayor al 10 por ciento ocurrió en el 18.1 por ciento de los casos, en comparación al 29.8, 33.3 y 38.4 por ciento de las fórmulas: Hadlock, Vaccaro y UC2 respectivamente. La fórmula confeccionada en nuestro centro muestra ser confiable. Arroja valores similares a la de Hadlock y Vaccaro en edades gestacionales inferiores a 32 semanas. Sobre ese período, nuestra fórmula es más válida que la Hadlock y Vaccaro, que subestiman el peso real y UC2 que lo sobrestima.

Nueva fórmula para estimación del peso fetal por examen ultrasonográfico / New local function to predict the fetal weight by untrasound measurement

Se presenta una formula local para estimación de peso fetal y se compara con otras formulas utilizadas en nuestro país. Este es un estudio cohorte retrospectivo de recién nacidos que tuvieron en el período fetal su última ultrasonografía a 7 o menos días del parto, embarazos en la ciudad de Temuco (120 metros sobre nivel del mar), entre los años 1994-2000, que cumplían los siguientes criterios: a) edad gestacional conocida (ultrasonografía menor 12 semanas); b) embarazos únicos sin malformaciones; c) recién nacidos vivos de 26 a 42 semanas al parto. 409 casos con promedio de 2.8 días entre la ultrasonografía y el parto cumplieron estos criterios. Se obtuvo una fórmula para estimar el peso fetal que probó ser confiable (0.0056 en Shrinkage on Cross-Validation <0.88). El peso estimado fue más exacto queel obtenido mediante las formulas de comparación. El error de estimación mayor al 10 por ciento ocurrió en el 18.1 por ciento de los casos, en compación al 29.8, 33.3 y 38.4 por ciento de las fórmulas: Hadlock, Vaccaro y UC2 respectivamente. La fórmula confeccionada en nuestro centro muestra ser confiable. Arroja valores similares a la de Hadlock y Vaccaro en edades gestacionales inferiores a 32 semanas. Sobre ese periodo, en nuestra fórmulas es más validad que la de Hadlock y Vaccaro que subestiman el peso real y UC2 que lo sobreestima

Antropometría materna y peso promedio de nacimiento / Maternal anthropometry and birth weight

Se relaciona variables antropométricas de altura de la madre; peso pregestacional y masa corporal; con crecimiento fetal expresado como promedio de peso en el parto. A las 40 semanas el peso promedio fue de 3,588 gramos ñ 425 (1DE) y en el período de estudio (37-42 semanas) de 3,462 ñ 453 (1DE). En todas las variables antropométricas, se observan diferencias significativas en el promedio de los pesos fetales

Gráfica regional de crecimiento fetal normal / Regional graphic of normal fetal growth

Se presentan tablas y gráficos de crecimiento fetal observadas en una cohorte 1223 de recién nacidos (RN) con un total de 2168 ecografías de crecimiento de embarazos "normales", de la ciudad de Temuco entre abril de 1994 y agosto de 1999. Se describen percentiles 10, 50 y 90 observados para las variables: diámetro biparietal, circunferencia de cráneo, circunferencia abdominal y longitud femoral. Se presentan las relaciones de proporción Indice Cefálico, Cráneo/Abdomen, Fémur/Abdomen en percentiles 3,50 y 97. En aquellos recién nacidos con una ecografía a menos de una semana del parto se presenta por semana de gestación (26 a 40 semanas) la comparación entre el peso neonatal promedio y los pesos fetales estimados según fórmula de Hadlock y las nacionales de Vaccaro y Herrera (UC2)

Gráfica regional de crecimiento fetal: comparación con estandar internacional / Regional fetal growth graphs: comparation with international standard

Se presentan las gráficas de crecimiento fetal por percentiles, obtenidas de 2104 ecografías, correspondientes a 1319 embarazadas de la población general de Temuco entre 1995 y 1998. Las variables estudiadas son diámetro biparietal, circunferencia de cráneo, circunferencia abdominal, longitud femoral y las relaciones: índice cefálico, cráneo/abdomen y fémur/abdomen. Son comparadas con el estándar internacional de Hadlok. Existen diferencias estadísticamente significativa con el estándar en las cuatro variables biométricas en las últimas semanas de gestación. En el índice cefálico nuestras mediciones estaban por sobre el promedio y + 2 DS hasta las 20 semanas. En CC/CA sólo se observa diferencias en el percentil 3 bajo las 20 semanas. Para la relación LF/CA nuestros rangos entre los percentiles 3 y 97 fueron considerablemente mayores que el estándar en todas las semanas de gestación